Синдром внезапной смерти

Детство естественно и логично означает начало жизни, а не ее конец. Когда умирает младенец, это страшное потрясение для родителей. Поначалу они пребывают в шоке. Но время неумолимо идет. Реальная жизнь продолжается и сменяется глубокой печалью и невыносимым горем. Позднее может появиться озлобление - родители пытаются понять, что случилось и почему это случилось именно с ними. Нередко возникает чувство вины, родители начинают обвинять себя в произошедшем. После внезапной смерти младенца особенно сложно пережить эту фазу тяжелой утраты. Синдром внезапной смерти определяется как внезапная смерть младенца по невыясненной причине. При этом вскрытие не выявляет никаких причин смерти.

К счастью, внезапная смерть младенца происходит крайне редко, приблизительно один случай на 700 детей. Практикующий врач, может столкнуться с этим явлением один раз в 10 лет. Внезапная смерть наступает у детей в возрасте от одной недели до года, чаще всего случается с детьми в возрасте 3-4 месяцев. Трагедия заключается в том, что родители просто находят своего здорового малыша мертвым в кроватке. И этому нет никаких предвестников и объяснений.

Хотя посмертное вскрытие не выявляет никаких аномалий, причин такой смерти может быть несколько. Возможно, у этих детей недоразвит дыхательный центр головного мозга, что может вызвать остановку дыхания при определенных условиях окружающей среды. В зимние месяцы риск внезапной смерти также повышается, поэтому можно предположить ее вирусный характер. Известно, что чаще жертвой внезапной смерти становятся мальчики, а также дети, рожденные с низким весом и недоношенные. Но все же истинная причина внезапной смерти остается загадкой. Однако в свете последних данных можно выделить четыре основных условия, соблюдая которые, можно снизить риск внезапной смерти младенца.

Укладывайте ребенка на спинку или на бочок, если только это ему не противопоказано врачом. Если ребенок лежит на спине или на боку с вытянутой в сторону ручкой, он не сможет сам перевернуться на животик. Но как только младенец научится переворачиваться сам на животик и обратно на спину, необходимость укладывать его на спинку отпадает, т.к. он уже достаточно силен, чтобы действовать самостоятельно.

Не допускайте перегрева ребенка. Идеальная температура в комнате, где спит ребенок, +18° С - температура, при которой любой легко одетый взрослый чувствует себя комфортно. Если ребенок находится в слишком теплой комнате, укрытый теплым одеялом, или одет в слишком теплую ночную пижамку, у него нарушается теплоотдача и риск внезапной смерти возрастает.

Никогда не курите ни во время беременности, ни в присутствии ребенка. Лучше всего вообще бросить курить. В настоящее время существует немало доказательств, что курение становится причиной не только внезапной смерти младенца, но многих детских заболеваний, таких как бронхит, астма, экзема и даже заболевания желудочно-кишечного тракта. Если курят оба родителя, то риск внезапной смерти младенца возрастает в пять раз.

Проведите полное медицинское обследование ребенка у врача, чтобы выявить у него какие-либо нарушения или заболевания. Будьте бдительны. Если у вашего ребенка небольшая температура, плохой аппетит, или он почему-то сам не свой, просто на всякий случай обратитесь к врачу, чтобы потом не сожалеть. В дополнение к этим несложным рекомендациям приведу несколько советов, которые следует знать родителям. Это самые простые советы, которые пригодятся всем.

Какой должен быть матрас в кроватке ребенка?

Имелись предположения, что внезапная смерть может наступить вследствие отравления токсичными веществами, выделяемыми материалами, из которых сделаны детские матрасики. Но научные исследования этого не подтвердили, и многие родители напрасно переволновались. Некоторые родители даже рискованно перестарались, покрывая матрасы опасными для детей пластиковыми лоскутами и синтетическими подушками. Детский матрас не должен быть мягким. Скорее, он должен быть жестким. К тому же матрасик должен быть чистым, сухим, хорошо вентилируемым во избежание загрязнения и появления микроорганизмов.

А как насчет кормления грудью?

Наука четко не объясняет, снижает ли кормление грудью риск внезапной смерти младенцев. Но поскольку грудное вскармливание - это естественный и наилучший способ кормления, и к тому же при этом сокращается вероятность инфекции, лучше кормить грудью.

Нужна ли моему ребенку иммунизация?

Без сомнения, детям необходимо делать прививки. И нет никаких доказательств, что иммунизация является причиной внезапной смерти младенцев. В реальной жизни младенцы, которых постигла эта печальная участь, как правило, не были привиты.

Если в семье внезапная смерть унесла первенца, насколько велика опасность, что второго ребенка ждет такая же судьба?

Риск увеличивается совсем немного, а опасения родителей, естественно, умножаются.

Могут ли помочь врачи?

Регулярные осмотры, контроль роста и развития ребенка помогают следить за его здоровьем.

Что означает совет: «ножки в ноги»?

В последнее время рекомендуется укладывать ребенка в кроватке ножками как можно ближе к спинке кроватки, почти в упор, а не как рекомендовалось прежде: головой ближе к изголовью кроватки. Застилать постель следует так, чтобы малыш не смог во сне закутаться в покрывала и перегреться. На это стоит обратить особое внимание, поскольку перегрев является основным фактором риска при внезапной смерти младенцев, и большой процент жертв были обнаружены укрытыми с головой.

Можно ли ребенку спать в постели с родителями, или ему лучше спать в той же
комнате, но в своей кроватке?

Лучше, если младенец спит в спальне родителей, но в своей кроватке в течение хотя бы первых шести месяцев. Последние исследования, проведенные в Новой Зеландии, подтвердили преимущества присутствия именно родителей, а не старших детей рядом с малышом.

В различных этнических группах в воспитании детей имеются свои традиции. Например, в бывших азиатских колониях Великобритании процент внезапной смерти младенцев гораздо ниже, чем в других странах. Видимо, это результат того, что там принято, чтобы младенцы находились в комнате родителей.

Недавняя мода спать в одной постели с ребенком рискованна, поскольку возникает опасность перегрева младенца. К тому же родители могут «заспать» дитя, нечаянно придавив его во сне. Особенно находясь в наркотическом или алкогольном опьянении.

Осмотр через шесть недель

Во время осмотра матери, спустя шесть недель после родов, ребенок также должен быть обследован в первый раз. Это самое подходящее время для проверки здоровья и развития малыша, конечно, в случае каких-либо сомнений по поводу самочувствия ребенка, он может быть проконсультирован врачом гораздо раньше. Матери надо будет ответить на несколько общих вопросов для определения состояния ее здоровья, а также рассказать, как она справляется с ситуацией вообще.

Она должна рассказать о кормлении малыша, о любых опасениях и сомнениях, о его развитии и росте. Молодая мама может узнать, сколько времени ребенок должен ее видеть, как должен реагировать на свет и звук и должен ли он улыбаться к этому времени.

Некоторые дети начинают улыбаться с шести недель, другие позже. Обычно у мамы к шести неделям накапливаются разнообразные и порой странные вопросы, которые она может обсудить с врачом, а также получить полезные советы. Поразительно, какие только вещи не волнуют иногда людей!

В шестинедельном возрасте ребенка необходимо взвесить и измерить, чтобы определить динамику его развития с момента рождения. В шесть недель родители могут разобраться вместе с врачом во всех возникших у них опасениях или проблемах. Иногда какие-либо неожиданные обстоятельства вдруг требуют дальнейшего исследования или лечения. Как это ни тяжело для родителей, но шестинедельное обследование может принести отрицательный результат и выявить на ранней стадии определенные проблемы со здоровьем малыша.

Размер головы и ее форма

Окружность головы ребенка должна измеряться регулярно для определения роста мозга. Благодаря этой процедуре выявляются любые асимметрии черепа. Фактически, почти все младенцы рождаются с некоторой асимметрией головы, что малосущественно.

Обычно голова малыша немного плоская с одной стороны из-за того, что он постоянно лежит на этой стороне в кроватке или коляске.
По мере роста ребенка его голова становится более симметричной. Лечение требуется в очень редких случаях, если сильная асимметрия головы вызвана краниостенозом, который является результатом преждевременного окостенения черепа. Такой дефект исправляется хирургически.

Размер черепа и мозга, находящегося в нем, взаимосвязаны. Если мозг не растет, голова также остается маленькой. С другой стороны, если голова большая и родничок (мягкая мембрана на темени) выпирает, есть вероятность увеличения давления жидкости внутри черепной коробки, или гидроцефалии. Постоянные измерения ненормально быстрого развития объема головы выявляют начало болезни.

Существует несколько других причин ненормально маленького или большого черепа. Но в большинстве случаев отклонения эти не выходят за рамки нормы. У маленьких детей голова относительно маленькая, у более крупных малышей она больше. Иногда голова у ребенка немного больше средней, иногда меньше в связи с его наследственностью, и если взглянуть на обоих родителей, то это становится очевидным. Медицинское или хирургическое вмешательство требуется в крайне редких случаях.

Физическое обследование

После измерения объема головы необходимо провести общее физическое обследование, особое внимание уделяя родничку, глазам на предмет катаракты. Вдобавок осматриваются нёбо, а также участки, где может образоваться грыжа, тазобедренные суставы и промежность, прослушиваются сердце и легкие. Необходимо следить за состоянием пупка, где в первые шесть недель может образоваться небольшая временная грыжа.

Зрение

С шестинедельного возраста ребенок начинает следить глазами за движущимися предметами. Оба глаза должны двигаться синхронно в одном направлении. Необходимо, чтобы врач обследовал дно глаза с помощью офтальмоскопа. Нередко у новорожденных обнаруживаются признаки конъюктивита.

Слух

Если у вас появились какие-либо подозрения, что ваш ребенок недостаточно хорошо слышит, обязательно расскажите об этом врачу. Многие родители сильно тревожатся по поводу того, что их дитя пугается громких звуков. Большинство детей успокаиваются и как бы прислушиваются к определенным звукам, а некоторые засыпают под тихую спокойную музыку. Если у врача возникают какие-либо подозрения по поводу слуха вашего ребенка, он должен его обследовать в акустической камере или с помощью метода отоакустической эмиссии (ОАЭ).

Движение

Врач должен проверить, как ребенок двигает ручками, ножками и насколько уверенно он держит голову без поддержки. Движения малыша должны быть энергичными, мускулатура тела хорошо развита. К тому же ребенок не должен быть чрезмерно рыхлым и вялым.

Поведение

Если ребенок развивается нормально, в возрасте шести недель он начинает улыбаться. Но это вовсе не обязательно, некоторые дети начинают отвечать на улыбку улыбкой немного позднее. С шести недель уже можно внимательнее отнестись к тому, как много ваш ребенок плачет и достаточно ли вы и ваш малыш спите. Любые основные нарушения нормы следует фиксировать, чтобы со временем обсудить с врачом возникшие проблемы.