Инфекционные причины кашля у детей

Кашель - это попытка организма очистить верхние дыхательные пути от мокроты, дыма, пыли, всевозможных посторонних частиц и газов - всего, что, попадая в них, препятствует  свободному прохождению воздуха. Кашель считается «продуктивным», если при этом выделяется слизь и мокрота, и «непродуктивным», если кашель сухой. В одних ситуациях кашель у детей может быть частым и продолжительным, но дети обычно не обращают на него никакого внимания. В других случаях кашель является частью какого-то более серьезно го процесса в организме, особенно если oн сопровождается повышением температуры потерей аппетита и одышкой.

Причины, вызывающие кашель

  • Инфекция.
  • Астма.
  • Попадание в дыхательные пути посторонних предметов.
  • Желание привлечь к себе внимание окружающих.

Кашель, вызванный инфекцией

Чаще всего причиной кашля бывает обыкновенная простуда или вирусная инфекция верхних дыхательных путей. На дыхательные пути могут воздействовать различные микроорганизмы, и симптомы заболевания зависят от того, какая часть верхних дыхательных путей подверглась и воздействию. При обычной простуде страдает носоглотка. Другие вирусы поражают гортань (ларингит или не дифтерийный круп), надгортанник (эпиглотит), трахею (трахеит бронхи (бронхит), бронхиолы (воспаление бронхиол) или легкие (пневмония). При всех этих состояниях возникает кашель различной интенсивности и тяжести. Чем глубже проникает инфекция, тем серьезнее заболевание.

Простуда

При обычной простуде воспаляете носоглотка, увеличиваются аденоиды, гланды и другие железы. Происходит истечет слизи из носовой полости в носоглотку. Простуда вызывает кашель, который являете рефлекторной реакцией организма, направленной на очищение дыхательных путей с любых помех или посторонних веществ.

Кашель не только сокращает количество микроорганизмов, которые проникаю в дыхательные пути, но благодаря ему удаляется инфицированная слизь, которая как бы «обволакивает» вредные микроорганизмы, чтобы они не распространялись дальше.Многие врачи считают, что не следует прописывать детям средства, подавляющие кашель, поскольку защитная функция кашля действует очень эффективно. Тем не менее из-за кашля, возникшего в результате истечения слизи в носоглотку, у ребенка пропадает сон, нарушается нормальное дыхание или ему становится трудно разговаривать. Тогда уместно назначить средства, снимающие застойные явления в верхних дыхательных путях и антигистаминные препараты.

Инфекционные причины кашля

  • Простудные заболевания.
  • Недифтерийный круп.
  • Воспаление надгортанника(эпиглотит).
  • Ларингит.
  • Трахеит.
  • Бронхит.
  • Воспаление бронхиол.
  • Пневмония.
  • Корь.
  • Коклюш.

Недифтерийный круп

При этом заболевании кашель ребенка похож на лающий крик тюленя при ловле рыбы. Этот звук весьма характерен и узнаваем до такой степени, что врач иногда может точно диагностировать заболевание, прослушав кашель по телефону. Причиной такого кашля является вирусная инфекция гортани или голосового аппарата. Во время вдоха возникает резкий, хриплый звук, который свидетельствует о частичной обструкции дыхательных путей. Часто наблюдаются сопутствующие симптомы простуды - высокая температура и воспаление горла. Как правило, инфекция длится не более двух-трех дней. Иногда не дифтерийный круп бывает трудно отличить от воспаления надгортанника (эпиглотита). Но при обоих заболеваниях требуется серьезное лечение.

Воспаление надгортанника (эпиглотит)

Надгортанник - это отросток, выполняющий функцию клапана, который отделяет дыхательное горло от глотки. Благодаря надгортаннику пища не попадает в легкие, а воздух в желудок. При воспалении надгортанника появляется крупозный кашель, общее самочувствие ребенка резко ухудшается, и ему требуется срочная медицинская помощь. При воспалении надгортанника, которое вызвано бактерией Haemophilus influenzae, ребенку как бы «не хватает воздуха» и на вдохе слышится сдавленный звук.

Иногда трудно отличить круп от эпиглотита, поэтому лучше поскорее обратиться к врачу. В обоих случаях необходима госпитализация. Стационарное лечение предусматривает интубацию, метод, когда для облегчения дыхания в дыхательное горло ребенка вводится гибкая резиновая трубка. О том, что ребенку необходима срочная помощь, можно судить по посинению губ и языка, сильному сжатию грудной клетки и дыхательного горла при дыхании и но общему изнуренному состоянию.

Ларингит, бронхит, трахеит

При этих заболеваниях поражаются гортань, трахея и бронхи. Обычно заболевание возникает па фоне простуды с выделения большого количества мокроты. У ребенка в большинстве случаев поднимается температура, дыхание учащается (обычно более 40 вдохов в минуту), и он отказывается от еды. От кашля его может стошнить. Иногда отчетливо слышен хрип. В тяжелых случаях бывает затруднено дыхание или синеют губы. При таких симптомах необходима срочная помощь врача.

Бронхит

У некоторых маленьких детей существует повышенная чувствительность к некоторым аллергенам. Это может быть пыльца цветов или  определенных деревьев, домашняя пыль, различные запахи - например, стиральных порошков или мыла. Все это может спровоцировать определенную реакцию слизистой бронхов.

Ларингит

У детей раннего возраста маленьких детей воспаление может протекать так бурно, что отек слизистой оболочки перекрывает доступ воздуха в гортань (ложный круп).В этих случаях нарушается вдох: дыхание становится шумным, ребенок плачет, беспокоится. В тяжелых случаях недостаток кислорода может вызвать нарушение работы мозга, вплоть до комы. Безусловно, такое состояние требует срочной госпитализации в ЛОР или педиатрический стационар.

Трахеит

Наиболее частым осложнением Трахеита и трахеобронхита является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей. Особенно опасно развитие бронхопневмонии в старческом возрасте и бронхиолита у детей.

Диагноз острого Трахеита основывается на клинической картине, данных анамнеза, а также результатах осмотра трахеи с помощью ларингоскопа .
Лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причинных и способствующих возникновению Трахеита факторов. Больному назначают горчичники на грудную клетку, при симптомах интоксикации или распространении процесса на нижележащие отделы дыхательных путей —  сульфаниламидные препараты и антибиотики, в т.ч. в виде аэрозолей, при мучительном кашле — кодеин, либексин, при затрудненном отхождении мокроты — отхаркивающие средства — траву термопсиса, корень алтея, солодки и др., щелочные ингаляции. Прогноз неосложненного острого Трахеита при своевременном лечении обычно благоприятный — через 1—2 нед. наступает выздоровление.

Воспаление бронхиол

Бронхиолы - это мельчайшие воздухоносные каналы на периферии бронхов, где может возникнуть воспаление, поражающее детей до одного года во время зимних эпидемий. Болезнь начинается с обыкновенной простуды, но при этом сильно повышается температура, затрудняется и учащается дыхание, иногда до 60 вдохов в минуту. При воспалении бронхиол новорожденные и младенцы должны быть обследованы самым тщательным образом и, как правило, госпитализированы.

Пневмония

Пневмония - это инфекционное поражение тканей легких. Симптомами болезни являются учащенное дыхание, сухой кашель, общая вялость и сонливость. Чаще всего она встречается у детей в возрасте от четырех до двенадцати лет. Болезнь обычно начинается с обыкновенной простуды без каких-либо предупреждающих явлений, затем у ребенка поднимается высокая температура, появляется тошнота и даже рвота, он ощущает боль в груди. Общее состояние ребенка слабое, дыхание учащенное и затрудненное, сопровождаемое дополнительным шумом, похожим на хрип или клокотание. В конце вдоха можно услышать звук, похожий на хрюканье.

При бронхопневмонии происходит инфекционное поражение обоих легких, а не какой-либо их части. У детей она случается редко. Обычно это осложнение после коклюша или кори, хотя эти заболевания в настоящее время стали достаточно редкими благодаря иммунизации.

Коклюш

Коклюш заслуживает особого внимания, поскольку это опасное детское заболевание. Начинается коклюш с обычной простуды и кашля, который через две недели усиливается. Затем кашель переходит в приступы, которые начинают мучить ребенка по несколько минут подряд, пока он не начинает задыхаться. Заканчивается изнуряющий приступ характерным для коклюша шумом в легких. После приступа кашля ребенок совершенно бессилен, и его может стошнить.

Коклюш очень заразен. Особенно он опасен в первый год жизни ребенка. Прививка от коклюша обязательна для всех. Если только нет особых противопоказаний, например сильной реакции на ранее проведенную прививку. Однако, несмотря на вакцинацию, некоторые дети остаются восприимчивы к коклюшу, хотя он протекает у них в достаточно легкой форме. Причиной болезни является бактерия под названием Bordetella pertussis. Приступы тяжелого кашля сопровождаются удушьем, завершаясь рвотой, приводя к изнеможению не только ребенка, но и его родителей. Такое состояние при коклюше может продолжаться два-три месяца, повергая в отчаяние всю семью. Коклюш влечет за собой следующие осложнения: возникает кровотечение в результате поражения кровеносных сосудов; обезвоживание, вызванное тем, что ребенок не может ни пить ни есть; воспаление ушей. Кроме того, нередко после коклюша могут начаться бронхопневмония, воспаление бронхиол или спазмы.

Любой кашель по ночам, от которого ребенка тошнит, следует рассматривать как коклюш, пока врач не опровергнет этот диагноз. К сожалению, при коклюше специального лечения не найдено, хотя распространение инфекции можно ограничить с помощью эритромицина.

Что можете сделать вы?

Кашель, вызванный инфекцией, часто сопровождается повышением температуры, поэтому измерять ее следует регулярно. Кашель нередко сопровождается истечением слизи из полости носа и околоносовых пазух в носоглотку или из желез, расположенных в воздухоносных путях. От этого помогают детские капли от насморка и отхаркивающие средства.

Не следует пользоваться препаратами от кашля, если кашель отхаркивающий. Надо снять любое напряжение: по ночам голова ребенка должна лежать высоко на нескольких подушках, или ребенок должен лежать прямо на животе или на боку в наиболее удобной для него позе. В комнате должно быть тепло и влажно, и, конечно, никому нельзя курить. Иногда можно помочь ребенку отхаркать мокроту: положить его на колени вниз лицом и слегка похлопайте по спине. Полезно очень давать больному ребенку смягчающее питье.

При явном усилении кашля необходимо срочно обратиться к врачу, особенно если есть подозрения на коклюш. При не дифтерийном крупе помогает ингаляция теплым паром, а для младенцев лучше всего, когда в комнате постоянно кипит чайник, наполняя помещение теплой влагой. При воспалении бронхиол младенца необходимо госпитализировать, так как в этом случае он нуждается в тщательном обследовании, и провести лечение кислородом, а одному из родителей рекомендуется остаться в больнице на ночь. Других детей следует также изолировать, чтобы они не заразились. Некоторые члены семьи могут быть бессимптомными разносчиками болезни.

Если ребенок болеет два-три месяца, то его надо лечить дома. Для удобства родителей малышу лучше ночевать в их комнате, так как по ночам взрослым приходится часто просыпаться и давать ребенку теплое питье, чтобы смягчить кашель. Кормить малыша следует часто и понемногу, чтобы он не обессилел и не наступило обезвоживание организма.

Что может сделать врач?

Если кашель не проходит в течение нескольких дней, температура не спадает, а общее состояние здоровья ухудшается, следует обратиться к врачу. Специалист должен осмотреть уши ребенка, нос, горло и прослушать грудь, чтобы знать, не проникла ли инфекция в дыхательные пути и легкие. Врач может назначить капли в нос, антигистаминные или отхаркивающие средства. При подозрении на инфекцию назначаются антибиотики.

При коклюше, чтобы подтвердить диагноз, врач может взять мазки с помощью ватного тампона на тонком гибком металлическом зонде с нарезкой, который вводится через нос в носоглотку. Успокоительные средства при коклюше нежелательны, поскольку они отрицательно влияют на способность ребенка дышать.

При воспалении бронхиол врач должен госпитализировать малыша, так как это заболевание чревато серьезными последствиями. Лечение проводится с помощью кислорода и антибиотиков. При недифтерийном крупе врач может разрешить ребенку остаться дома, но, если есть подозрение на воспаление надгортанника, ребенок должен быть госпитализирован для обследования и срочного лечения. В этом случае возможно лечение антибиотиками и интубация.

Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее

  • Инфекция, провоцирующая кашель, может поражать любую часть респираторной системы.
  • Любой кашель, связанный с затруднением дыхания, посинением губ и языка, рвотой или общим изнуренным состоянием, требует срочного лечения.
  • В легких случаях лечение кашля — это снятие симптомов. Назначается курс антибиотиков или лечение кислородом. В тяжелых случаях необходима госпитализация.