Энурез или недержание мочи у ребенка. Первичный и вторичный энурез

Энурез - это ночное недержание мочи без каких-либо физических причин у ребенка в возрасте старше пяти лет. Но возраст, в котором дети начинают контролировать свой мочевой пузырь и перестают мочиться по ночам, у всех разный. Большинство детей не писаются днем уже в возрасте от одного до четырех лет. Многие дети не мочат простыней по ночам начиная где-то с двух-пяти лет. К четырем годам три четверти детей не мочатся по ночам, и еще 10% остаются сухими по ночам к пяти годам. Это значит, что 15-20% детей пяти лет все еще писаются по ночам два-три раза в неделю.

Вторичный энурез означает, что ребенок, который прежде ночью оставался сухим, вдруг начинает писаться снова. Это указывает на то, что ребенок чем-то раздражен или у него стресс, например из-за того, что в семье появился еще один ребенок (ваш первенец может воспринять младенца как потенциального соперника, лишающего его родительского внимания). Переход в другую школу или просто страх перед неизвестным также является причиной вторичного энуреза. Иногда причина бывает физического свойства. Нельзя исключать инфекцию мочевого пузыря или диабет, пока ребенок не будет обследован.

Причины энуреза

  • Запоздалое развитие системы контроля мочевого пузыря.
  • Инфекционное заболевание мочевого пузыря.
  • Запор.
  • Стресс.
  • Диабет.
  • Анатомические аномалии.

Запоздалое развитие системы контроля мочевого пузыря

Если ребенок мочится в постель по ночам, то это стрессовая ситуация не только для ребенка, но и для его родителей. Родители, постоянно меняя простыни и матрацы, вскоре начинают уставать и раздражаться. Такое положение ввергает их в отчаянье. К тому же если ребенок еще и днем не может удержаться, то возникают и проблемы с детским садом. Замечено, что слабость мочевого пузыря передается по наследству, следовательно, дети делают это вовсе не потому, что ленивы или неряшливы - настанет время, и они обязательно перестанут писаться. Если родители сами в детстве мочили простыни до восьми или десяти лет, то ребенок вполне может повторить их судьбу. Соответственно, в семьях, где за родителями в детстве такого греха не водилось, дети также с раннего возраста контролируют свой мочевой пузырь. Правда, у мальчиков это более отсрочено, чем у девочек. По некоторым причинам первенцы подвержены этому больше, чем их братья и сестры, и, разумеется, дети с отставанием в развитии писаются гораздо больше нормальных.

Существует много мифов о неспособности детей контролировать свой мочевой пузырь, которые следует разоблачить. Некоторые родители ошибочно думают, что, если не давать ребенку вечером много нить, он ночью будет сухим. Это не совсем так. Есть родители, которые придерживаются теории, что если ребенка разбудить ночью, чтобы он помочился, то к утру его постель будет сухой. И это убеждение не так уж верно: просто ребенок лишь привыкает опорожняться в полусне. Верно и то, что писающиеся по ночам дети либо слишком крепко спят, либо у них очень маленький мочевой пузырь, либо они просто крайне ленивы, чтобы встать с постели.

А самое главное, слишком бурное проявление недовольства и гнева в отношении ребенка только усложняет ситуацию. Не надо ругать, строго выговаривать или бить ребенка за его оплошность. Он не виноват, и ему самому крайне не нравится просыпаться по утрам в мокрой постели. В сложившейся ситуации от родителей требуются выдержка и терпение, чтобы спокойно справиться с проблемой.

Что можете сделать вы?

Прежде всего вы должны помнить о том, что мочатся по ночам очень многие дети. Не надо, слушая рассказы других мам, думать, что ваш ребенок в этом отношении хуже всех. Контролировать работу своего мочевого пузыря и не мочиться по ночам всем детям приходится учиться постепенно. Поэтому родителям надо запастись огромной выдержкой.

Обязательно следите, чтобы перед сном ваш ребенок помочился. Накройте матрац под простыней в кроватке ребенка клеенкой или полиэтиленом. Если туалет находится далеко от спальни ребенка, не забывайте оставлять ему ночной горшочек, и было бы неплохо, если в спальне малыша всю ночь горел слабый, приглушенный свет. И наконец, старайтесь не давать ребенку перед сном напитки, содержащие кофеин, который действует как мочегонное. Особенно избегайте колы и шоколадных напитков. Но даже обычный чай и кофе, так любимые детьми, содержат немало кофеина.

Главное - никогда не показывать ребенку, что вы раздражены или злы, когда происходит эта детская неприятность. Гораздо важнее похвалить ребенка, если утром его кроватка осталась сухой. Так малыш будет избавляться от чувства страха. Наоборот, у него появится желание быть хорошим и не писаться по ночам. Рекомендую завести «таблицу звезд» - идеальный способ помочь ребенку справиться с проблемой.

Составьте вместе с ним еженедельный календарь, который должен висеть на видном месте в спальне малыша, например у изголовья кровати. Если малыш мочится по ночам, в таблице ничего не отмечается, если же по утрам его кроватка осталась сухой, то в таблице появляется красивая цветная звезда.

Если ребенок получает, допустим, три звезды подряд, в награду ему полагается особая золотая звезда, которая дает ему право на подарок или особое угощение. Обычно всего за месяц или два пяти-семилетние дети учатся быть сухими по ночам.

Что может сделать врач?

Врач должен внимательно выслушать родителей и убедить их, что все дети разные и перестают мочиться в постель в разном возрасте. Причиной такой слабости может быть стресс или перевозбуждение, связанное с какой-либо ситуацией. Важно, чтобы врач исключил все возможные физические причины. У малышей такой при-чиной нередко бывает запор, когда переполненный кишечник оказывает давление на мочевой пузырь, что ведет к непроизвольному мочеиспусканию. Другой возможной причиной является инфекция, поражающая мочевой пузырь и почки, особенно у девочек, когда возникает потребность частого мочеиспускания.

Однако обычно инфекция создает проблемы не только по ночам, но и днем. Если ребенок постоянно хочет пить и часто мочится, то это может быть признаком диабетического заболевания. Следует быть внимательными в отношении таких симптомов, как потеря веса и повышенная утомляемость. При малейшем подозрении на диабет необходимо срочно обследовать ребенка и назначить ему соответствующее лечение. И наконец, очень редко, но все же появляются на свет дети с анатомическими аномалиями почек или мочевого пузыря, которые влекут за собой немалые проблемы.

Как только врач исключит все вышеперечисленные причины, он может назначить лечение энуреза, которое даже при безуспешной «таблице звезд» позволяет 80% детей старше семи лет приучить к энурезному будильнику. Устройство будит ребенка, как только он ночью начинает мочиться в постель. Конструкция состоит из сигнального звонка на батарейке и небольшого электронного сенсорного датчика, расположенного между двумя парами штанишек. Стоит первой капле мочи вступить в контакт с сенсором, тут же раздается сигнал, который будит ребенка.

В итоге малыш может заставить себя воздержаться и сходить в туалет или на горшочек. Пользоваться таким ночным будильником приходится в течение нескольких недель, поскольку нервная система ребенка постепенно выстраивает связь между ощущением наполненности мочевого пузыря, началом мочеиспускания и сигналом будильника. Но, как только эта связь установится, будильник больше не нужен: ребенок будет сам просыпаться, почувствовав, что его мочевой пузырь переполнен. Случается, что родителям некоторое время приходится сидеть у кроватки малыша, чтобы разбудить его сразу, как только прозвучит сигнал будильника. Очень важно, чтобы ребенок проснулся совершенно, иначе он привыкнет мочиться в полусне. Энурезные будильники бывают весьма разнообразны.

К альтернативным методам борьбы с энурезом относится медикаментозное лечение. Хотя в большинстве случаев дети продолжают мочиться по ночам, как только курс лечения прекращается. По невыясненным пока причинам лекарство помогает ребенку почувствовать и правильно среагировать на ощущение переполненного мочевого пузыря. Прекращать курс лечения необходимо постепенно в течение не менее недели. Хранить таблетки следует подальше от детей, так как любая передозировка опасна.
Существуют разнообразные препараты для лечения энуреза. Принимаются они на ночь (некоторые из них содержат особый гормон, который сокращает образование мочи в почках). Около трех четвертей детей положительно реагируют на такие препараты. В результате лечения дети хотя бы приобретают уверенность в том, что они могут контролировать свой мочевой пузырь и не мочиться в постель по ночам. Особенно эффективно медикаментозное лечение в сочетании с энурезным будильником.

Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее

  • Дети учатся контролировать работу мочевого пузыря с разного возраста.
  • Необходимо убедиться, что причина, по которой ребенок мочится в постель по ночам, не физического свойства.
  • «Таблица звезд» и энурезный будильник являются наиболее простыми средствами лечения, которые под силу родителям.