Сыпь, сопровождающая детскую инфекцию и аллергию, обычно проходит через несколько дней. Однако часто встречаются такие виды сыпи, которые не проходят очень долго. Самые распространенные среди них - экзема, псориаз и грибковая инфекция.
Причины долговременных сыпей
- Экзема.
- Псориаз.
- Грибковая инфекция (микоз).
Экзема
Экзема - достаточно распространенное заболевание. По сути своей это воспаление кожи, сопровождаемое сильным зудом. Кожа при этом краснеет, становится сухой и шелушится. В местах, пораженных экземой, кожа утолщается, трескается, она хронически инфицирована. Расчесанные участки, как правило, кровоточат и мокнут. Экзема начинается с высыпания множества розовых волдырей непосредственно под верхним слоем кожи, которые вызывают сильный зуд.
Существует несколько типов экземы, и каждый требует индивидуального лечения. Самые распространенные экземы у детей - это атопическая экзема (известная также как младенческая экзема) и себорейная экзема, лечение которых различно. Атопическая экзема, поражающая 12% детей, имеет одну отличительную особенность: многие дети «перерастают» ее к трем годам, а 90% избавляются от нее навсегда к восьми годам.
Существует еще два вида довольно распространенных экзем - это контактная экзема (контактный дерматит) и пузырчатая экзема. Контактная экзема возникает в результате воздействия на кожу химических раздражителей, вызывающих локальное раздражение кожи. Такими раздражителями могут быть определенные кремы, стиральные порошки, металлы, из которых делают украшения, и некоторые растения. Пузырчатая экзема обычно появляется на пальцах рук и ног в теплое время года. Оба вида экземы поражают и взрослых.
Симптомы атопической экземы
Атопическая, или младенческая, экзема - наиболее распространенный вид экземы у детей. Обычно она появляется в первые два года жизни ребенка, часто впервые проявляясь в два-три месяца, когда ребенка начинают отнимать от груди и приучать к соске. Случается, что атопическая экзема появляется позднее, в возрасте четырех-пяти месяцев, когда ребенка окончательно отнимают от груди. Распространение сыпи при этом всегда характерное -на лице, голове, на шее, в складках кожи и местах соприкосновения с подгузниками.
Очень болезненна сыпь в сгибах конечностей. Иногда ее так и называют - экзема сгиба. Сильнее всего сыпь проявляется на запястьях и локтях, под коленями, вокруг лодыжек. Часто она высыпает на пальцах рук и ног. Кожа при экземе становится очень сухой, шелушится, краснеет, трескается и утолщается. В местах расчесов она, может кровоточить, а при попадании инфекции не исключено возникновение нагноений.
Причины атопической экземы
Почти всегда поводом является наследственный фактор. Если в семье кто - либо: родители, сестры или братья - были подвержены такой же экземе, в 50% случаев у новорожденного может возникнуть атопическая экзема. Она связана с сенной лихорадкой, астмой, гнойным воспалением ушей, а также с мигренью.
Генетический компонент атопической экземы делает ребенка гораздо более уязвимым для многих побуждающих факторов, но почему это происходит, пока остается загадкой. Однако ясно, что если избегать некоторых провоцирующих моментов, то можно снизить тяжесть и продолжительность заболевания.
Факторы, вызывающие атопическую экзему
- Шерсть.
- Стиральные порошки с биодобавками.
- Пух и перхоть домашних животных и птиц.
- Курение родителей.
- Эмоциональные факторы.
- Моющие средства.
- Домашние пылевые клещи.
- Пищевые продукты, пищевые добавки и красители.
Себорейная экзема
Себорейная экзема встречается как у подростков и взрослых, так и у младенцев. Она поражает участки кожи, где сосредоточены жировые железы, образуя толстую желтую корку на коже. Экзема головы у грудного ребенка является ярким примером этого заболевания. У большинства новорожденных в первые недели жизни на голове появляются струпья. Затем кожа естественным путем сама очищается от них. Такие корочки часто бывают на щеках, шее и вдоль волосяной границы на голове, особенно их много за ушами. Струпья могут появляться на веках и на внешней части наружного слухового канала. На лице себорейная экзема располагается в тех местах, где сосредоточены сальные железы, например, вокруг ноздрей. Высыпания происходят и в паху. Замечу, что себорейная экзема не вызывает зуда, как атопическая экзема, и легко поддается лечению.
Что можете сделать вы?
Хотя младенческая экзема хорошо поддается лечению, вы, к сожалению, бессильны перед наследственной предрасположенностью к ней ребенка. Если склонность к экземе, сенной лихорадке, астме унаследована вашим ребенком, ваша задача по возможности избежать факторов окружающей среды, которые могут усугубить заболевание, вне зависимости от назначенного лечения.
Если вы кормите грудью, не отнимайте ребенка от груди как можно дольше ради его здоровья. Кормление грудью до шести месяцев отсрочит проявление симптомов себореи и смягчит их. Следует также исключить из вашего рациона коровье молоко, яйца, апельсиновый сок и пшеницу до исполнения ребенку одного года. Эти аллергены усугубляют экзему. Покупая детское питание, следите за содержанием перечисленных продуктов в качестве составляющих. Переводить ребенка на искусственное питание нужно постепенно, начиная с овощей, фруктов, мяса, гречневых детских кашек без молока. И наконец, некоторые дети плохо реагируют на пищевые добавки и красители, поэтому проверяйте содержание ингредиентов, обозначенных на этикетках литерой Е.
Аллергия на пылевого клеща нередко вызывает экзему и астму, поэтому следует принять необходимые меры и против этого аллергена. Пластыри для легких травм кожи должны быть гипоаллергенны.
Шерстяные ткани при непосредственном контакте с кожей также могут вызвать экзему, поэтому, если нельзя совершенно обойтись без шерстяных вещей, надевайте их поверх хлопчатобумажного белья. К сожалению, шерсть и перхоть домашних животных также являются потенциальной причиной аллергии. Однако очень трудно разлучить ребенка с его любимцем, поэтому, прежде чем завести в доме какое-то животное или птицу, хорошенько подумайте.
Эмоциональный стресс может принести больше зла, чем пользы, когда по совету врача вам придется избавиться от домашнего животного. Из множества возбудителей экземы самыми сильными являются стиральные порошки, ополаскиватели, душистые сорта мыла, пены для ванн и шампуни. Хотя у многих этих средств есть более инертные заменители.
Бывает так, что ребенок сильно чешется по ночам, когда кожа нагрета. Тогда можно надевать ему специальные варежки, предварительно коротко обрезав ногти. И наконец, родители должны строго следовать советам врача и пользоваться только теми мазями, которые он прописал.
Конечно, каждому родителю хочется, чтобы у его ребенка была здоровая, чистая и нежная кожа, чтобы у него не было никакой экземы. Поэтому знайте, что со временем малыш перерастет это неприятное состояние. А если нет, то современные методы лечения придут ему на помощь. Кроме того, следует знать всем, что экзема не заразна и ребенка не нужно ни изолировать, ни относиться к нему как-то особенно.
Что может сделать врач?
Врач прежде всего должен поставить правильный диагноз. Из всего разнообразия видов экзем, врач должен определить именно ту, какой страдает ребенок, чтобы назначить правильное лечение. Тут вероятность ошибки очень мала, даже если это наследственное. Родителям обязательно нужно знать, какая это экзема и что является ее причиной, иначе могут возникнуть большие проблемы. В отношении питания врач может дать советы по соблюдению диеты, например, он может посоветовать заменить коровье молоко на соевое. Родители сами должны быть внимательными и выявлять факторы, вызывающие экзематозное состояние.
Если экзема мокнущая или гнойная, врач иногда прописывает антибиотики против бактериальной инфекции, которая может возникнуть в таких случаях. И уж если это произойдет, то без специального лечения такая экзема не исчезнет. Последние исследования доказали, что даже если нет явной инфекции на коже, пораженной экземой, встречается бактерия под названием Staphylococcus aureus. Этот микроб вырабатывает токсин, который раздражает кожу и способствует распространению экземы. Затем происходит заражение, и так может продолжаться до бесконечности. Поэтому лучшим средством от экземы является мазь или лосьон, содержащий антибиотик и стероиды.
При нестерпимом зуде врач может выписать антигистаминное средство, постоянно наблюдая пациента. В общем, лечение экземы состоит в сочетании смягчающих средств и стероидов.
Смягчающие средства
Смягчающие средства - это сочетание масла, жира и воды. К ним относятся мази, кремы, лосьоны или жидкие добавки для воды. Смягчающие средства созданы для ежедневного ухода за кожей. Они предохраняют ее от пересыхания, поддерживают ее мягкость и эластичность. Смягчающие средства предотвращают зуд и дальнейшее воспаление. Это наиболее щадящие препараты в отличие от стероидов, используемых при лечении. Особенно это важно учитывать в тяжелых случаях экземы, когда впитываемые кожей стероиды могут дать нежелательный побочный эффект.
Применяя смягчающие средства, родители должны быть очень аккуратны, чтобы не занести на кожу ребенка никаких других химических веществ, которые могут быть у них на руках, пусть даже в микродозах. Смягчающее средство лучше всего использовать после купания. Втирать его в кожу ребенка следует круговыми, нежными движениями. Дети по-разному реагируют на различные виды смягчающих средств, поэтому старайтесь подобрать наиболее подходящее средство именно для вашего ребенка. Если ваш ребенок чувствителен к ланолину, например, избегайте тех средств, которые его содержат. Смягчающие средства можно использовать постоянно. Иногда рекомендуется после нанесения средства закрыть этот участок кожи мягкой клеенкой, чтобы улучшить процесс впитывания. К тому же таким способом можно предотвратить загрязнение постельного белья.
Особенно нужны смягчающие средства для воды. Обычно вода имеет высокую степень жесткости и поэтому сильно высушивает кожу. Бывает и так, что простой отказ от ванн в течение некоторого времени снимает сухость кожи и значительно улучшает самочувствие ребенка. Зато в воде со смягчающей добавкой полезно посидеть минут 15-30. Но все же старайтесь избегать душистых моющих средств, таких как мыло и шампунь, поскольку они уничтожают естественный жировой слой на коже малыша. Альтернативой являются ув-лажняющие кремы или масла, которые совершенно инертны, но очень эффективны. Но хочу предупредить: они, как и смягчающие средства, делают ванну очень скользкой, поэтому не оставляйте ребенка в ванне одного без присмотра. После ванны ребенка не надо вытирать, а надо просто промокнуть мягким полотенцем, затем следует нанести на кожу малыша увлажняющий крем или масло.
Стероиды
Стероидные кремы снимают воспаление кожи и предотвращают появление зуда. Их эффективность зависит от концентрации препарата. Запомните общее правило: следует пользоваться самыми мягкими стероидными кремами, только контролирующими заболевание. Слишком сильное стероидное средство может проникнуть через кожу в кровь и после длительного использования теоретически повлечь непредсказуемые последствия. Самой безопасной является однопроцентная гидрокортизоновая мазь.
Ее можно использовать каждый день и на лице. Иногда при тяжелой экземе используются более сильные стероидные кремы, но только недолго и под строгим контролем, периодически чередуя с достаточно слабыми стероидными средствами. Если после нанесения крема на кожу сделать тонкий компресс из пленки, лекарство впитывается лучше. Иногда, в самых тяжелых случаях, используются слабые стероидные оральные средства, например преднизолон, который почти безвреден, но очень эффективен.
Антигистамины
Хотя антигистамины, предотвращающие зуд, как правило, выпускаются в виде кремов, их лучше избегать, поскольку они малоэффективны. К тому же они могут содержать добавки, вызывающие у детей аллергию. Неседативные антигистаминные таблетки и сиропы, используемые только раз в день, достаточно хорошо снимают раздражение кожи.
Масло вечернего первоцвета
В некоторых медицинских изданиях приводятся примеры, как эффективно масло вечернего первоцвета помогает от экземы. Но хочу заметить, что это средство противопоказано детям до года, а также детям, страдающим эпилепсией, из-за возможных побочных действий. Для детей постарше это средство вполне подходит и безопасно.
Китайские средства из целебных трав
В последнее время большой интерес вызывают успехи китайской народной медицины в лечении атопической экземы. В крайне тяжелых случаях, когда бессильны даже стероидные средства, китайская народная медицина дает неожиданно успешные результаты. Активные ингредиенты препаратов китайской нетрадиционной медицины до сих пор частично остаются в секрете. Китайское лекарство от экземы составлено из множества различных растений. Особо сомневающимися специалистами были сделаны предположения о побочных действиях лекарства, включая поражение печени. Правда, связь китайской медицины с нарушениями печени осталась недоказанной. Но все же следует применять этот препарат только под наблюдением врача, с регулярной проверкой крови, чтобы иметь представление о функционировании печени.
Псориаз
При псориазе появляется сыпь, которую часто принимают за экзему. Но расположение сыпи при псориазе, ее причина и лечение совсем не такие, как при экземе. В отличие от экземы, псориаз редко бывает у детей до двух лет и чаще встречается в более старшем возрасте. Около 1% взрослого населения различного возраста страдают псориазом.
Как правило, это наследственное заболевание, спровоцировать его может любая обычная инфекция, можно, например, просто простудить горло. У детей болезнь начинается с обширной сыпи в виде мелких сухих бляшек на коже, круглых или овальных по форме, красно-розового цвета. Поверх красноты отчетливо определяется характерное серебристое шелушение, которое постоянно осыпается.
Распределение сыпи на теле характерно только для псориаза - в основном на локтях, коленях и на голове. Но нередко высыпания бывают на ушах, груди и верхней части складки между ягодицами. У младенцев псориаз иногда становится причиной сплошной и обширной пеленочной сыпи (пеленочный псориаз). К счастью, сыпь при псориазе не так чешется, как при экземе.
Видимая причина псориаза - ускоренный рост клеток кожи. Но почему это происходит, до сих пор неизвестно. Пятнистая форма псориаза, каплевидная, встречающаяся у младенцев, длится обычно три месяца, затем внезапно проходит. Однако она может возобновиться в последующие пять лет, а затем во взрослом возрасте.
Что можете сделать вы?
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка псориаз, прежде всего надо уточнить диагноз. Бывает и так, что пятна на теле вызваны экземой или экземой головы у новорожденных, а лечение этих заболеваний и лечение псориаза весьма различны. В случае любых сомнений обратитесь к врачу для тщательного обследования. Подросткам следует объяснить, что их пятна или бляшки пройдут в течение нескольких недель, не оставив шрамов или других отметин. Это особенно важно, если сыпь поражает лицо и голову, ведь и в наше время бестактные люди, не имеющие представления о болезни, спешат с незаслуженными осуждениями.
Существует очень хорошее естественное средство борьбы с псориазом -это ультрафиолетовый солнечный свет. Поэтому старайтесь, чтобы в теплое время года ваш ребенок как можно больше находился на свежем воздухе минимально одетым. Но все-таки оберегайте малыша от чрезмерного пребывания на солнце. И наконец, регулярное использование различных средств, предписанных врачом, поможет держать заболевание под контролем.
Что может сделать врач?
Врач, прежде всего, должен установить правильный диагноз. Псориаз сильно отличается от себорейной и атопической экзем и требует специфического лечения. Для начала можно использовать смягчающие мази, которые увлажнят кожу и снимут шелушение. Хорошие результаты дают слабые кортизоновые кремы и препараты на основе дегтя. Они незаменимы при обработке больших участков кожи на голове и теле. В продаже часто бывает шампунь на основе дегтя. Гидрокортизоновые кремы снимают воспаление и покраснение кожи, а через некоторое время и шелушение. Препараты с дегтем хорошо добавлять в воду при купании ребенка, особенно при обширной сыпи в виде мелких прыщиков.
При более стойких формах псориаза используются супрастин, тавегил, фенкарол. Наружно - крем «Флуцинар», 2-процентная салициловая мазь. Недолго можно применять «Фторокорт». Нанесите эти мази на кожу перед сном на 30 минут, затем сотрите. В настоящее время это очень эффективные средства. Но нельзя наносить мази на мокнущие или лоснящиеся участки и волдыри.
Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее:
- Псориаз поражает одни участки тела, а экзема другие.
- Чаще всего при псориазе бывают поражены колени, локти и голова.
- Основные средства борьбы с заболеванием — гидрокортизон и препараты на основе дегтя.
Грибковая инфекция (микоз)
Возникая поначалу как отдельное пятнышко, грибковая инфекция постепенно становится распространенной сыпью на влажных участках тела - в паху, между пальцами, под мышками и на лице. Нередко овальные пятна появляются на ногах. На голове пятна располагаются в местах облысения. Между пальцами ног инфекция образует мокрую белую отечность, известную как эпидермофития стоп.
Грибковая инфекция может передаваться одним лишь соприкосновением. Ее можно получить в ванной, в душе, в любой постоянной влажной среде.
Что можете сделать вы?
Прежде всего надо насухо вытирать кожу ребенка после ванны и душа. Чем суше кожа, тем меньше риск заболевания. Ноги должны дышать, чтобы влага и пот испарялись. Поэтому ребенку лучше носить открытые сандалии и кожаную обувь, чем обувь из искусственных материалов. Полезно регулярно пользоваться противо-грибковыми средствами и тальком. Но если все-таки инфекция завелась и сыпь распространяется, необходимо прибегнуть к более действенным мерам.
Что может сделать врач?
При любых сомнениях относительно возникшей у ребенка сыпи врач может взять пробу с кожи с помощью специального инструмента и исследовать ее под микроскопом на предмет определения вида грибка. При необходимости врач пропишет антигрибковый крем. При регулярном использовании крема два-три раза в день обычно наступает выздоровление. Лечение следует продолжать в течение не менее двух недель после исчезновения внешних признаков сыпи, чтобы она не возобновилась.
Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее:
- Грибковая инфекция обычно появляется на влажных участках тела.
- На теле или лице сыпь появляется в виде плоских розовых кружочков со слегка приподнятыми краями и бледной серединкой.
- Для лечения заболевания используют противогрибковые средства. Профилактика же заболевания - содержание кожи сухой и чистой.