У ребенка рвота, что делать?

Все младенцы время от времени срыгивают пищу, но некоторые делают это чаще других. Рвота отличается от срыгивания тем, что содержимое желудка выходит через пищевод, она может возникнуть у ребенка внезапно. В большинстве случаев рвота является следствием приступа дурноты. Рвота, как правило, эпизодична, и после ее окончания ребенок снова бегает как ни в чем не бывало.

Но, если рвота длится более нескольких часов, причем ребенок плохо себя чувствует, у него высокая температура, диарея или боли, случай может быть очень серьезным, требующим срочной медицинской помощи. Помощь требуется и в тех случаях, когда ребенок стабильно теряет вес или становится болезненно вялым и апатичным. Кроме того, при рвоте за очень короткое время ново-рожденные подвергаются опасности обезвоживания. Поэтому в таких случаях медицинская помощь должна быть незамедлительной.

Тошнота как отдельный симптом у детей бывает редко. Однако есть ряд инфекционных состояний, которые вызывают небольшую тошноту, например заболевание почек и печени (инфекционный гепатит). Тошнота может быть вызвана лекарствами, к примеру некоторыми антибиотиками и спазмолитиками, используемыми при лечении эпилепсии.
Причины рвоты во многом зависят от возраста ребенка. Родители и врачи должны учитывать различие проблем по каждой возрастной группе детей и рассматривать каждую возрастную группу - новорожденные, младенцы и дети, начинающие ходить, - отдельно.

Рвота у новорожденных

Причины, вызывающие рвоту у новорожденных

  • Нормальное срыгивание.
  • Инфекция.
  • Кишечная непроходимость.
  • Родовая травма.
  • Проблемы обмена веществ.
  • Заболевание почек.

Срыгивание

Срыгивание новорожденным небольшого количества молока после кормления вполне нормально. У некоторых малышей срыгивание сохраняется до тех пор, пока они не начинают ходить. У кого-то из детей отрыжка небольшая, а у кого-то срыгивается, как кажется маме, почти все, что ребенок съел. Но главное - как ребенок набирает вес. Иногда, например, ребенок срыгивает почти все, но при этом прекрасно набирает вес. Это свидетельствует о том, что у него отлично усваивается именно тот объем пищи, какой необходим его организму.

Настораживать должна постоянная рвота, особенно если она зеленоватого цвета. Это свидетельствует о присутствии в желудке желчи из-за обструкции кишечника или какой-то инфекции. Тревожным сигналом должно быть то, что малыш вялый, плохо сосет грудь или у него вообще пропал аппетит. Если при этом он теряет вес, животик вздут, если у него обезвоживание или высокая температура, ему необходима самая срочная медицинская помощь. И наконец, незамедлительная помощь необходима в тех случаях, когда в течение первых 24 часов жизни у ребенка не было темно-зеленых первых кишечных выделений, называемых меконий, или вздулся родничок на темени головы.

Инфекция

Нередко рвота возникает из-за присутствия в крови определенных токсинов, производимых микробами. Все новорожденные дети весьма уязвимы для инфекции, поскольку их иммунная система еще не созрела, и они целиком зависят от материнских антител. Инфекция может проникнуть в организм ребенка через еще не заживший пупок, вследствие гастроэнтерита, менингита или чаще всего в результате таких распространенных инфекций, как заболевания почек, ушей и горла.

Менингит

И в наши дни дети умирают в результате менингита, поэтому родители должны четко знать симптомы этого тяжелого заболевания. Каждый новорожденный с симптомами менингита должен быть срочно госпитализирован. Для определения диагноза и типа микроорганизма, спровоцировавшего эту коварную болезнь, может потребоваться проведение спинномозговой пункции. По результатам анализов назначается соответствующий курс лечения антибиотиками.

Поскольку большинство микроорганизмов особо чувствительны к антибиотикам, врач может назначить их до установления окончательного диагноза, чтобы болезнь не распространялась. Родители должны знать, что спинномозговая пункция не совсем безопасна.

Симптомы менингита у новорожденных

  • Рвота.
  • Сонливость и вялость.
  • Отказ от еды.
  • Судороги.
  • Выпирающий родничок на темени.
  • Высокий пронзительный крик.
  • Пурпурно-красная сыпь (в отдельных случаях).

Кишечная непроходимость

В первые двадцать четыре часа жизни у новорожденного обязательно должны выйти темно-зеленые каловые массы - меконий. Иногда кишечник бывает блокирован этими массами. Это обычно наблюдается при кистозной болезни, когда кишечные выделения более липкие, чем обычно. Иногда это состояние бывает наследственным, и от него могут страдать старшие в семье дети. Бывает и так, что часть кишечника лишена нормальных нервных окончаний, которые способствуют перемещению каловых масс по кишечнику. Оба эти заболевания ведут к непроходимости, растяжению кишечника и рвоте, поскольку все, что съедает ребенок, не может нормально пройти желудочно-кишечный тракт.

Родовая травма

Иногда у новорожденного может образоваться небольшая опухоль в мозгу или некоторый отек ткани мозга в результате тяжелых родов. Наряду со рвотой у ребенка в этом случае может вздуться родничок, малыш пронзительно и тонко кричит, извивается, иногда случаются судороги. У детей постарше рвота может быть связана с мозговой травмой. Лечение рвоты в этих случаях - это прежде всего лечение травм головы.

Проблемы обмена веществ

Изредка рвота может быть результатом наследственных нарушений обмена веществ, но это исключительные случаи. Некоторые родители, возможно, помнят, что с замиранием сердца они наблюдали, как сразу после рождения их ребенку делали прокол на пяточке - этот тест на нарушения обмена веществ и функции щитовидной железы. Эти состояния, наряду с такими, как непереносимость лактозы и галактоземия, являются примерами метаболических нарушений, когда организм неспособен усваивать некоторые пищевые продукты из-за дефицита основных энзимов. Если не выявить патологию как можно раньше, в крови накапливаются вредные побочные продукты неправильного обмена веществ, вызывая рвоту и другие побочные эффекты.

Заболевания почек

Иногда ребенок рождается с анатомическими нарушениями почек, мочевого пузыря или половых органов, что ведет к ненормальному образованию мочи или ее отсутствию. В организме ребенка накапливаются побочные продукты такой аномалии и открывается рвота. Поэтому родители и акушеры следят, чтобы в течение первых часов жизни ребенок регулярно мочил пеленки.

Причины, вызывающие рвоту у маленьких детей

  • Заглатывание воздуха
  • Инфекция
  • Постоянный крик
  • Морская болезнь
  • Пилоростеноз (сужение привраты)
  • Диафрагмалъная грыжа
  • Аппендицит
  • Инвагинация
  • Целиокия
  • Медикаменты и ядовитые вещества
  • Мигрень

Заглатывание воздуха

С возрастом отрыжка у ребенка сменяется другими типами рвоты. Иногда младенец, долго сосущий грудь, заглатывает вместе с молоком воздух. К тому же, если отверстие в резиновой соске слишком большое или губы малыша неплотно ее облегают, он может вместе с молоком заглотнуть немалую порцию воздуха. Правда, такое случается, даже если дырочка в соске нормального размера. Если малыш сосет из бутылочки слишком долго, в ней образуется вакуум, и ребенок начинает заглатывать воздух из полости рта, пока соску не вынут из его рта.

Некоторые мамы кладут бутылочку на подушку, чтобы ребенок сосал ее самостоятельно, пока они занимаются своими делами. Этого делать нельзя, потому что ребенок может вдохнуть содержимое бутылочки и подавиться. Вдобавок увеличивается количество воздуха в желудке ребенка, и он может срыгнуть не только воздух, но и то, что съел. Большинству детей требуется 10-15 минут, чтобы нормально покушать. Поэтому, если у ребенка рвота, а питание занимает 45-60 минут, у него может быть слишком много воздуха в желудке.

Иногда виноват способ приготовления еды. Необходимо очень строго следовать указаниям на этикетке - детское питание обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами только тогда, когда оно правильно приготовлено. Никогда не пытайтесь добавить лишнюю ложечку. Ко всему прочему избегайте неосторожного или резкого обращения с ребенком после еды - не сажайте его на колени слишком резко и не подхватывайте быстро на руки, тесно прижимая к себе.

Рвота может случиться от слишком густой или твердой пищи. Жевать дети начинают месяцев с шести или семи, а до тех пор пища малыша должна быть протертой. И наоборот, если ребенок уже способен есть твердую пищу, а его продолжают кормить только протертыми блюдами, ему, чтобы удовлетворить голод, такой еды требуется слишком много, желудок не выдерживает и открывается рвота.

Бывает, что рвота возникает из-за пищевой непереносимости, аллергии на коровье молоко, которое не рекомендуется давать младенцам до года. Истинная аллергия, например сверхчувствительная реакция на небольшое количество молока, наблюдается редко. Но пищевая непереносимость, вызывающая рвоту, раздражение и непрестанный крик, а также другие изменения поведения ребенка и его здоровья - явления довольно обычные. Этих неприятностей можно избежать, заменив молоко на детское питание на основе сои.

И наконец, в первый год жизни у малышей режутся зубки, и у некоторых из них в это время бывает рвота. Немало этому способствуют боль и избыток слюны. Кроме того, дети часто берут в рот свои руки, что вызывает отрыжку. Некоторым детям нравится вкус пищи, которую они отрыгнули, и тогда это становится привычкой.

Инфекция

Инфекция, возможно, самая распространенная из серьезных причин рвоты у маленьких детей. Инфекционные заболевания ушей и тонзиллит иногда сопровождаются рвотой, частично из-за высокой температуры либо от боли. При гастроэнтерите рвота может открыться до того, как начинается диарея. При этом появляются боли в животе, от которых малыш поднимает ножки к груди и отчаянно плачет. Рвота может появиться при коклюше, в результате сильного надрывного кашля, который длится до двух и более минут.
При рвоте никогда нельзя забывать о таких тяжелых состояниях, как инфекционное заболевание почек и менингит.

При инфекции почек и мочевыводящих путей у ребенка начинается частое мочеиспускание и запах мочи становится очень неприятным и резким. При менингите у ребенка поднимается температура, иногда бывает напряжение мышц шеи, ребенок не выносит яркого света, теряет аппетит и становится апатичным. Если при этих симптомах начинается рвота, ребенку необходима самая срочная медицинская помощь и госпитализация.

Постоянный крик

Дети кричат по многим причинам: от голода, жажды, перегрева, переохлаждения или просто от того, что у них мокрые пе-ленки. Они могут кричать, чтобы привлечь к себе внимание. Крик может продолжаться долго или недолго, но если ребенку пре-доставить возможность накричаться, он может иногда довести себя до дурноты. Детский крик для родителей - это сигнал бедствия. Они чувствуют себя виноватыми - ребенок, как правило, получает то, что хотел: его берут на руки и укачивают. Если рвота не возобновляется, и ребенок успокаивается, тревожиться не о чем.

Морская болезнь

Рвота, связанная с поездками на каком-либо виде транспорта, случается в любом возрасте. Но тяжелее всего морскую болезнь переносят дети, начинающие ходить.

Пилоростеноз (сужение привратника)

Это состояние обычно наблюдается у детей в возрасте от трех до шести недель, хотя бывает и у детей накануне полового созревания. Чаще страдают мальчики, чем девочки. В этом случае ребенок срыгивает все, что съел, и порой так сильно, что рвотное вылетает наружу на несколько метров и называется «рвота залпом». Ее трудно спутать с чем-то другим. Если не лечить, рвота будет продолжаться два или три дня.

При этом у ребенка начинается запор и обезвоживание. Во время кормления можно нащупать небольшую опухоль или комочек величиной с грецкий орех сверху и немного правее пупка, но такое наблюдает-ся не всегда. Иногда наличие комочка подтверждает ультразвуковое исследование. Для корректировки этого состояния проводится небольшая операция по разделению утолщенной мышцы внизу желудка.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа возникает в результате слабости диафрагмы - мышечной выпуклой стенки, которая отделяет полость живота от полости груди. При этом желудок выпирает через диафрагму, нарушая работу клапана, который находится в месте соединения желудка и пищевода.

От этого ребенок часто срыгивает молоко, иногда с кровянистыми добавками. Это происходит в результате воспаления и раздражения нежной слизистой оболочки пищевода. Подтверждение диагноза диафрагмальной грыжи можно получить с помощью специального рентгеновского снимка, когда ребенку дают выпить барий.

Аппендицит

Аппендицит у маленьких детей бывает редко, и его легко спутать с чем-то другим. Но у детей, начинающих ходить, и у более старших детей это заболевание встречается довольно часто.

Инвагинация

При этом состоянии часть кишки втягивается в другую ее часть, что препятствует нормальной работе кишечника, и ведет к образованию кровянистой слизи, которая очень похожа на желе из красной смородины. Ребенок время от времени кричит от боли. Если появились красные выделения, врач безошибочно может установить диагноз. Нередко заворот кишок требует хирургического вмешательства. Но иногда с помощью диагностической бариевой клизмы достаточно ввести в кишечник воду или воздух.

Целиокия

Заболевание кишечника бывает вызвано непереносимостью глиадина, протеинового компонента глютена, который присутствует в ржаной и пшеничной муке. Симптомы проявляются, когда ребенку впервые начинают давать хлеб, обычно в возрасте трех или шести месяцев. Рвота может начаться почти сразу. К тому же ребенок теряет аппетит, у него ухудшается самочувствие, появляется раздражительность и жидкий, светлый, обильный, зловонный стул.

Врач может поначалу предположить гастроэнтерит. Но когда потеря веса становится ощутимой, сомнений относительно заболевания кишечника уже не бывает. Подтвердить диагноз может биопсия тонкой кишки, когда берется небольшая проба ее ткани. После чего назначается диета, не содержащая глютена, и ребенок начинает быстро набирать вес и рост. Для таких детей в течение всей жизни обязательно соблюдение диеты.

Медикаменты и ядовитые вещества

Иногда рвота возникает в результате нечаянного отравления. Многие дети из любопытства пробуют на вкус бытовые химические вещества, но даже прописанные лекарства могут вызвать отравление и рвоту, если ими пользоваться неправильно. Поэтому все лекарства и бытовые химические вещества следует прятать от детей подальше.

Мигрень

Известно, что мигрень может сопровождаться рвотой даже в первый год жизни ребенка. Часто мигрень передается по наследству. Но несмотря на это, диагноз не удается установить, пока ребенок не подрастет и не проявятся явные симптомы этого заболевания. Тогда становится очевидно, что рвота связана с головной болью.

Другие причины

Существует несколько общих нарушений, которые могут вызвать тошноту и рвоту у новорожденных. К таким состояниям относятся: заболевания почек, повышенное давление цереброспинальной жидкости, которая омывает мозг, а также нарушение обмена веществ - фенилкетонурия, тест на которую проводится в первые несколько дней жизни ребенка. Хотя эти явления крайне редки, врач всегда должен их учитывать, если все другие причины рвоты отсутствуют.

Рвота у детей, начинающих ходить, и у более старших детей

Причины, вызывающие рвоту у детей, начинающих ходить, и у более старших детей

  • Психологические факторы.
  • Инфекция.
  • Морская болезнь.
  • Аппендицит.
  • Медикаменты и ядовитые вещества.
  • Другие причины.

Психологические факторы

У детей, начинающих ходить, рвота бывает по тем же причинам, что и у новорожденных. Но в этом возрасте появляются еще психологические факторы. У некоторых детей от перевозбуждения в ожидании какого-либо радостного события может открыться рвота. То же самое может случиться, если ребенок испытывает страх или огорчение, связанные с проблемами в школе или в семье.

Иногда родители сами усложняют обстановку, чересчур заостряя внимание на том, что может случиться с ребенком. Например, не стоит заранее суетиться по поводу морской болезни накануне поездки. В этом случае у ребенка наверняка будет рвота.

Порой маленькие дети сами доводят себя до рвоты, чтобы родители обратили на них внимание, зная, какой ажиотаж может вызвать это событие. При тонзиллите дети иногда засовывают в рот пальцы, вызывая рвотный рефлекс.

Инфекция

Все инфекционные причины рвоты у новорожденных распространяются и на детей более старшего возраста. Чаще всего это заболевания верхних дыхательных путей и гастроэнтерит. Признаки менингита у детей постарше несколько иные, чем у новорожденных. В этом случае рвота обычно сопровождается высокой температурой, непереносимостью яркого света и потерей сознания. У ребенка может наблюдаться напряжение шеи. Это проявляется в виде неприятных ощущений и ограничения движения при наклоне головы к груди, когда ребенок лежит на спине.

Морская болезнь

Маленькие дети часто страдают морской болезнью (на пароходе, в самолете), особенно если они сидят на заднем сиденье и не могут смотреть в окно. В этой ситуации хорошо помогают подушки, поддерживающие ребенка, и всевозможные отвлекающие занятия.

Хорошо помогают антигистаминные средства, в случае если их принимать хотя бы за один или два часа до поездки и продолжать давать через предписанные интервалы во время путешествия. Но самые эффективные средства вызывают у детей сонливость, о чем родители всегда должны помнить.

Аппендицит

Почти каждому шестому жителю Земли приходится удалять аппендикс. В основном это дети и молодые люди. Рвота при аппендиците сопровождается, как правило, болью в животе, которая начинается вокруг пупка, а затем перемещается вниз вправо, где при надавливании больной испытывает острую боль. У ребенка пропадает аппетит, поднимается температура и появляется либо запор, либо диарея. В случаях сочетания рвоты с болью в животе, необходима срочная медицинская помощь.

Медикаменты и ядовитые вещества

Начинающие ходить дети очень любят исследовать домашние аптечки или кладовые с бытовой химией. Порой удивляешься, сколько может проглотить ребенок во время своего первого знакомства с аптечкой и кладовкой! Таблетки очень похожи на конфеты и часто становятся причиной отравления. Никогда не забывайте подальше прятать и запирать от детей все опасное, что они могут попробовать на вкус.

Рвота может открыться сразу или спустя некоторое время. У ребенка могут также появиться такие симптомы, как апатия, боль в животе или затрудненное дыхание. При малейших подозрениях, что ваш ребенок наглотался лекарств или ядохимикатов, срочно вызывайте «скорую помощь» или обращайтесь в травмпункт, обязательно взяв образец того, что он съел. Это поможет врачу сразу назначить правильное лечение при госпитализации.

Некоторые прописанные врачом медикаменты могут вызвать у ребенка рвоту как побочный эффект. К таким медикаментам относятся: антибиотики, средства от эпилепсии, транквилизаторы, противоглистные средства и препараты, применяемые при раковых заболевания.

Другие причины

У начинающих ходить детей рвота может быть вызвана теми же причинами, что у новорожденных детей. Кроме того, у более старших детей рвота бывает из-за переедания, например после праздника по случаю дня рождения, и т.п. Часто рвота может открыться во время приступов астмы.

Что можете сделать вы?

Когда ребенка начинает тошнить, прежде всего помогите ему принять удобное положение: сесть повыше в постели или лечь. Обязательно поставьте поближе какую-нибудь емкость для сбора рвотных масс. Успокойте его, поглаживая и говоря ласковые слова, особенно если рвота у ребенка впервые. Положите ему на лоб холодный влажный компресс, а после рвоты уговорите его почистить зубы и прополоскать рот, чтобы удалить неприятный привкус. Дайте ребенку выпить прохладной чистой воды или натурального сока, которые хорошо помогают при тошноте и препятствуют обезвоживанию организма, если рвота была долгой.

Не давайте в таких случаях молочных продуктов, поскольку содержащийся в них жир усваивается очень медленно и может вызвать новый приступ рвоты. У некоторых детей после гастроэнтерита может развиться непереносимость протеина или лактозы. В этом случае им требуется соевое молоко в течение не менее двух месяцев, чтобы не возобновилась диарея. Полезно также использовать специальные напитки, предотвращающие обезвоживание, состоящие из оптимального сочетания воды, соли и сахара, но не более сорока восьми часов. Через некоторое время, когда тош-нота пройдет, вы можете снова начать кормить ребенка жидкой пищей. Когда восстановится аппетит, можно перейти к твердой пище.

Что может сделать врач?

Врач прежде всего должен выяснить причину рвоты. Действия врача во многом зависят от причин, вызвавших такое состояние. Прежде всего рассмотрим действия врача в случаях с новорожденными. В первый год жизни ребенок имеет обыкновение срыгивать молоко. И помощь и совет в этой ситуации требуются только родителям. Если случай более серьезный, а причиной рвоты является инфекция, необходимо выявить ее природу.

Врач обычно проверяет состояние барабанной перепонки или выделения из уха, чтобы определить, нет ли у ребенка отита. Затем необходимо проверить горло и гланды.
В случае гастроэнтерита врач должен проверить, нет ли у ребенка обезвоживания. При почечной инфекции проверяется болезненность почек.

О воспалении пупка свидетельствует мокнущая ранка на пупке. При менингите у ребенка происходит выпячивание родничка на темени и взгляд становится застывшим.
Врач должен проверить наличие всех этих симптомов, но в большинстве случаев причина рвоты бывает тривиальной, и лечение могут провести сами родители в домашних условиях. Но в более тяжелых случаях, таких как острый гастроэнтерит, менингит или травма головы, необходима срочная госпитализация.

У более старших детей также немало причин, вызывающих рвоту. В любом случае необходимо установить точный диагноз, который не всегда бывает ясен сразу, Иногда требуются сутки или двое, чтобы была составлена четкая клиническая картина. Иногда врачу необходимо навестить ребенка дома на следующий день. Бывает так, что состояние ребенка резко ухудшается среди ночи, тогда требуется обследование. С первого взгляда бывает трудно определить, возникла ли рвота из-за проглоченной слизи при сильном насморке или это первый симптом менингита.

При малейших сомнениях не ленитесь обращаться к врачу так часто, сколько посчитаете нужным. И конечно, медицинская помощь требуется ребенку всегда, когда рвота сопровождается другими симптомами. В раннем возрасте крайне важно вовремя устранить внутренние причины рвоты и предотвратить обезвоживание организма.

Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее:

  • У всех детей бывает рвота. Но некоторые дети склонны к ней более других.
  • Рвота у детей обычно быстро проходит. Но если она длится более шести часов и сопровождается другими симптомами, срочно вызывайте врача.
  • Рвота и диарея у маленьких детей ведет к обезвоживанию организма , поэтому важно восстановить водный баланс. Если ваш ребенок мочит пеленки по два раза вдень, значит обезвоживания у него, скорее всего, нет.
загрузка...