Боль в животе у ребенка, что делать?

Когда ваш ребенок жалуется на боль в животе, приходится задумываться над двумя проблемами. Действительно ли у ребенка болит живот, или он притворяется, и насколько это серьезно. На оба эти вопроса трудно сразу ответить даже опытному врачу. У детей живот болит часто, и существует немало как длительных и рецидивирующих состояний, так и внезапных и непродолжительных. Внести некоторую ясность можно, задав себе несколько простых вопросов:

1) Как долго у ребенка болит живот?

Если боль длится две или три недели, значит, это определенно не аппендицит, при котором необходима срочная помощь. С другой стороны, если ребенок свернулся калачиком от боли, которая появилась внезапно часа три тому назад, тогда ему срочно надо вызывать «скорую помощь». Возможно, ему необходимо хирургическое лечение.

2) Боль постоянная или эпизодическая?

Боль, которая то появляется, то исчезает (колика) часто связана с запором или метеоризмом, в то время как острые воспаления в полости живота вызывают постоянную боль, которая усиливается при движении.

3) Боль появляется в одном и том же месте?

Если ребенок каждый день указывает на боль в разных местах живота, вероятнее всего, это несерьезно. Но когда у него постоянно болит в одном месте, тут может быть настоящая проблема, требующая особого внимания.

4) И наконец, есть ли сопутствующие симптомы?

Эти симптомы могут помочь в определении причины боли. Регулярные головные боли, сопровождаемые болями в животе, могут свидетельствовать об абдо-минальной мигрени. Высокая температура предполагает инфекционные заболевания, а диарея или частое мочеиспускание обыкновенно свидетельствуют о гастроэнтерите или цистите.
Существует также несколько причин, вызывающих как продолжительную, так и внезапную боль в животе, и о них отдельный разговор.

Внезапная боль в животе

Детей любого возраста может застать внезапная боль в животе. Однако, если у ребенка общее состояние плохое, с болью в животе, и это продолжается более трех часов, ситуацию необходимо считать критической. Но только до тех пор, пока не будет доказано обратное. При аппендиците и других состояниях, требующих срочного лечения, помощь должна быть оказана незамедлительно.

Новорожденные

Причины, вызывающие внезапную боль в животе у новорожденных:

  • Колики
  • Кишечная непроходимость

Колики, хотя и распространены среди младенцев, остаются таинственным и малопонятным состоянием, поражающим многих детей в возрасте от полугода до девяти месяцев, независимо от того, получают ли они грудное молоко или искусственное. При коликах малыш пронзительно кричит рано по утрам, поднимая ножки к груди, явно показывая, как ему плохо. Но это проходит так же быстро и таинственно, как появляется, независимо от мер, которые предпринимают родители.

Кишечная непроходимость

При этом состоянии часть кишечника телескопически втягивается в другую его часть. Обычно это случается в возрасте от пяти до девяти месяцев, и бывает крайне редко после двух лет. Боль возникает внезапно и приступами, ребенок бледнеет, у него может открыться рвота. Позднее в каловых массах может появиться кровь, и врачу нетрудно нащупать вздутие в животе. Это состояние может пройти само, без какого-либо вмешательства, хотя иногда необходима операция.

Дети постарше

Причины, вызывающие повышенную утомляемость

  • Метеоризм и переедание.
  • Простуды и воспаление горла.
  • Аппендицит.
  • Мышечное напряжение.
  • Инфекционное заболевание почек.
  • Опухание яичка.
  • Инфекционный гепатит.
  • Воспаление легких.
  • Серповидно-клеточная анемия.

Метеоризм и переедание

Вне сомнений, самой распространенной причиной боли в животе бывают метеоризм и переедание. В результате этих явлений кишечник растягивается, вызывая тупую боль, которая то появляется, то исчезает. Иногда боль может быть настолько сильной, что приходится госпитализировать ребенка, а иногда и делать операцию, к большому разочарованию хирургов, которые в ретроспективе не обнаруживают ничего, кроме скопления газов в кишечнике.

Гастроэнтерит

При гастроэнтерите микроорганизмы обычно вызывают тошноту и рвоту, которые сопровождаются повышением температуры и тупыми болями в животе, длящимися одну или две минуты. Так продолжается несколько дней. Диарея начинается немного позднее. Боль вспыхивает накануне диареи или сразу после еды. Нередко такие же симптомы наблюдаются у других членов семьи.

Простуда и воспаление горла

У начинающих ходить детей простуда и воспаление горла случаются по несколько раз в году. От воздействия вирусов и бактерий воспаляются не только железы в горле и на шее, но и в брюшной полости. На ощупь они становятся припухшими и подвижными. Иногда это приводит к продолжительной сильной боли, состоянию, которое называется воспалением лимфатических узлов брыжейки. В тяжелых случаях боль может быть похожа на острый аппендицит, и случается, что ребенка оперируют по ошибке. Ангина при мононуклеозе является еще одной причиной воспаления горла, во время которой может появиться боль в животе, поскольку велика вероятность увеличения печени и селезенки.

Аппендицит

Воспаление аппендикса, небольшого слепого отростка первой части толстой кишки, случается у каждого шестого жителя Земли. Поэтому в детстве многим его удаляют (аппендэктомия) Правда, у детей до двух лет аппендицита практически не бывает. У маленьких детей почти невозможно диагностировать раннюю стадию аппендицита (а иногда и позднюю), поскольку заболевание проявляется различными способами. Одна из проблем состоит в том, что при самом незначительном воспалении у одного ребенка мгновенно развиваются тяжелые симптомы, в то время как у другого ничего не наблюдается до тех пор, пока аппендикс не лопнет и не разольется гной. Это ведет к перитониту, тяжелому, с риском для жизни, состоянию, когда воспаляется мембрана, покрывающая внутренние органы брюшной полости.

Следует отметить, что есть несколько классических и безошибочных признаков, которые почти всегда наблюдаются при воспалении аппендикса. Если у ребенка действительно аппендицит, у него пропадает аппетит и появляется тошнота. Он быстро устает, апатичен, у него может подняться температура. На фоне этих симптомов ребенок жалуется на тупую боль вокруг пупка, которая не проходит по несколько часов перед тем, как усилиться, а затем переместиться в другое место, немного ниже, вправо. Часто от боли ребенку бывает трудно ходить, а некоторые дети ложатся на спину, согнув ноги в коленях, чтобы снизить натяжение в животе. При аппендиците может быть запор, а может быть и небольшая диарея. При пальпации справа внизу живота ребенок жалуется на боль.

Мышечное напряжение

Дети могут перенапрячь мышцы живота во время физических упражнений, сильно кашляя, или при рвоте. Особенность такой боли в том, что она возникает только при движении или когда ребенок сидит прямо. Боль при этом острая, внезапная, в отличие от тупой, похожей на колики боли при ЗАБОЛЕВАНИЙ внутренних органов. Аппетит у ребенка нормальный, и он вполне здоров.

Инфекционное заболевание почек

Инфекционные заболевания почек, которые свойственны больше девочкам, чем мальчикам, иногда начинаются с сильной боли в животе, хотя похожие ощущения нередко бывают в боку или даже в спине. Дополнительными симптомами являются: скудное мочеиспускание с резким неприятным запахом мочи, тошнота, рвота и повышенная температура.

Опухание яичка

Когда у мальчика опухает яичко, он может жаловаться на боль в животе. Это «отдающая» боль, означает то, что болевое ощущение нервами яичка передается в брюшную полость. Обычной причиной является ушиб яичка, его закручивание вокруг своей оси, защемление грыжи.

Инфекционный гепатит

Инфекционный гепатит - это вирусное инфекционное заболевание печени. Оно возникает из-за несвежей или зараженной пищи или воды. У ребенка постепенно ухудшается самочувствие в течение нескольких дней, а затем развивается небольшая желтуха. При этом желтеют белки глаз и кожа, а моча становится темной. Мембрана, покрывающая печень, растягивается, поскольку сама печень воспаляется, вследствие чего появляется умеренная боль в животе.

Воспаление легких

Иногда у детей инфекция в нижней части легких провоцирует боль в животе. Заболевание может проявляться лишь несильным сухим кашлем, но по мере распространения грудной инфекции появляются другие симптомы, а боль в животе усиливается.

Долго не прекращающаяся боль в животе

Причины, вызывающие долго не прекращающуюся боль в животе:

  • Психологические проблемы.
  • Запор.
  • Абдоминальная мигрень.
  • Непереносимость пищевых продуктов.
  • Инфекционное заболевание почек.
  • Серповидно-клеточная анемия.

Психологические проблемы

Почти 10 % школьников, особенно в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет, жалуются на периодическую боль в животе, которая появляется регулярно. В 19 % случаев, однако, обнаружить какие-либо физические причины не удается. Такие боли могут быть вызваны исключительно тревогой, стрессом и другими психологическими факторами. В основном дети описывают эту боль как тупую, которая то появляется, то исчезает, сосредотачиваясь в основном вокруг пупка. Ребенок может стать бледным, его может тошнить, он часто жалуется на головную боль и усталость. В большинстве случаев с возрастом боль проходит. Но важно не запустить такое состояние. Следует знать, что боль в животе, вызванная психологическими факторами, иногда может быть очень сильной и поэтому требует заботы и сочувствия. Причина ее должна быть выявлена и устранена.

Запор

Запор может стать причиной долго не проходящей боли в животе. Поскольку при этом нарушается нормальная работа кишечника.

Абдоминальная мигрень

Иногда боль в животе и рвота являются первыми признаками того, что ребенок унаследовал от одного из родителей абдоминальную мигрень. У большинства детей при этом развиваются типичные односторонние головные боли, которые, как правило, сопровождаются тошнотой и нарушением зрения.

Непереносимость пищевых продуктов

Хотя непереносимость могут вызвать любые пищевые компоненты, самым распространенным среди них является лактоза. Непереносимость пищевых продуктов характеризуется болью в животе, растяжением желудка, тошнотой и диареей. А поскольку в таком состоянии образуется дефицит энзимов, расщепляющих лактозу, избавить ребенка от этих мучений можно отказавшись от молока. Во многих продуктах детского питания может содержаться лактоза, поэтому внимательно следите, чтобы в них не было этого компонента.

Инфекционное заболевание почек

При почечной инфекции характерные симптомы не всегда проявляются сразу. Инфекция попадает в почки из мочевого пузыря, поэтому боль развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. По мере распространения воспаления тканей почки могут появиться лихорадка, почечные боли в спине и в животе. Мочеиспускание при этом не обязательно бывает частым и болезненным.

Что можете сделать вы?

Бывает очень сложно определить причину боли в животе. Этого симптома опасаются даже опытные педиатры, поскольку слишком велика вероятность ошибочного диагноза. Здесь многое зависит от личного опыта и здравого смысла. Но родители не должны паниковать и колебаться в обращении за квалифицированной помощью. Случаем, требующим помощи, считается любой, когда общее самочувствие ребенка плохое, а внезапная боль длится более трех часов.

Если же ребенок с аппетитом ест что-нибудь вкусное, если он весело играет, а о боли в животе вспоминает только тогда, когда ему это нужно, вряд ли он нездоров. Если живот болит только перед тем, как пойти в школу, а по выходным или праздникам проблем не бывает, возможно, это лишь способ избежать того, чего делать не хочется, особенно если в школе не все ладно.

Что может сделать врач?

В связи с огромным количеством возможных причин боли в животе, врач должен прежде всего установить диагноз. Правда, в большинстве случаев у боли в животе не бывает явных физиологических причин и многие из них имеют психологическую основу. Но в любом случае врач должен внимательно выслушать как ребенка, так и его родителей. Затем он должен провести полное обследование. При таком обследовании врач должен проверить, нет ли у ребенка воспаления аппендикса, у мальчиков необходимо осмотреть мошонку, поскольку травма или заболевание яичек могут вызывать боль в животе.

Врач должен прощупать живот ребенка, внимательно следя за его лицом, чтобы знать, где у него болит. Прослушав живот с помощью стетоскопа, по характерным звукам врач определяет состояние перистальтики. Необходимо сделать анализ мочи, чтобы определить, нет ли почечной инфекции, а также взять на анализ кал с целью выявления гастроэнтерита или кровяных выделений. Можно сделать анализ крови на гепатит и врожденные заболевания крови.

Иногда может потребоваться госпитализация ребенка. Особенно если врач не уверен в точности диагноза. Неразумно держать ребенка дома - при болях в животе риск быстрого ухудшения его состояния очень велик. Хирургическое вмешательство обычно требуется лишь при остром аппендиците, кишечной непроходимости или закручивании яичка.

Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее:

  • Причину боли в животе выяснить очень трудно.
  • Боль в животе может быть психологического либо физиологического происхождения, а может быть и сочетанием обоих факторов.
  • Боль в животе у новорожденного, длящаяся больше трех часов, требует неотложной помощи.
загрузка...